Апр
24
|
ПрепаратыАвтор: Администратор | Рубрика: |
Лекарственные препараты,используемые при лечении гепатита С
Предупреждение! Противовирусная терапия гепатита С в 2013 года претерпела революционные изменения. На рынок стали поступать новейшие противовирусные препараты прямого действия (ПППД), отличающиеся высокой эффективностью и почти полным отсутствием побочных нежелательных эффектов. Кроме того, применение этих препаратов позволило сократить сроки лечения до 8-12 недель. Стандартные схемы с использованием различных комбинаций этих препаратов позволили для большинства пациентов отказаться от применения интерферонов и рибавирина (входивших в стандарт противовирусной терапии многие годы). Выбор схемы и подбор конкретных препаратов для конкретного больного осуществляется гепатологом совместно с пациентом. Основными факторами, влияющими на выбор конкретной схемы лечения, являются: генотип вируса, стадия фиброза (цирроза) печени и имеющиеся сопутствующие заболевания. Подробнее рекомендации по диагностике и лечению гепатита С рассмотрены в разделе «Лечение». Немаловажным фактором подбора конкретных препаратов для лечения являются финансовые возможности пациента. Стоимость необходимого комплекта препаратов для стандартного курса лечения может колебаться от $500-$600 (с использованием генериков) до $100 000 — $150 000 (с использованием оригинальных препаратов). Цены приведены на начало апреля 2017 года. Различия оригинальных препаратов и их генериков в плане эффективности и частоты проявления нежелательных побочных явлений глобально не исследовались. Есть сообщения от достаточно известных специалистов, в которых утверждается о практически полной идентичности генериков и оригиналов. Это же подтверждает и наша статистика по результатам лечения посетителей сайта, которая ведется на форуме уже почти три года. Некоторые из оригинальных противовирусных препаратов (Совальди, Даклинза, Сунвепра, Совриад, Викейра Пак…) уже зарегистрированы в России и доступны в аптеках, а некоторые из них (Харвони, Зепатир, Эпклуза) доступны пока только в Европе и в США. Дешевые генерические версии некоторых из этих препаратов можно приобрести в зарубежных странах (Египет, Индия, Бангладеш, Бразилия, Венесуэла…). Для этого нужно либо самостоятельно съездить туда, либо существует возможность заказать эти генерики по почте в зарубежных аптеках. Вопросы легального приобретения, ввоза (пересылки) и растаможки этих генериков обсуждаются у нас на форуме. Примечание. Ввоз (пересылка по почте) незарегистрированных в России лекарств разрешен только для персональных нужд. Ввоз с целью сбыта и сбыт незарегистрированных лекарств преследуется по законам РФ. (Ст. 238.1. УК РФ) Необходимо отметить, что исследования и разработка новых и новых противовирусных препаратов продолжается. Фармкомпании пытаются разработать более эффективные препараты для лечения отдельных групп пациентов (с циррозом, с коинфекцией, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями…). Разрабатываются препараты, позволяющие преодолеть резистентность вируса, сократить сроки терапии. Часть из них уже прошла все фазы клинических испытаний и находятся на регистрации в регулирующих органах здравоохранения соответствующих стран. Противовирусные препараты, доступные в настоящее времяТорговое наименование (действующее вещество)Компания производительСтрана
* Данный препарат зарегистрирован в Минздраве России О ценах на новые препаратыСтоимость 12-нед. курса препаратов в США, Канаде, Японии и в странах Евросоюза:
Доступность оргинальных противовирусных препаратов в России (по данным на 1 апреля 2017 года) :
Средние цены на генерики в Индии, Бангладеш и Египте:
Примечания.
Описание других лекарственных препаратов, применяемых при лечении гепатита СНовые препараты не только высокоэффективны в плане устранения вируса, но и сокращают сроки лечения и, по сравнению с интерфероновой терапией — значительно ограничивают спектр и снижают тяжесть побочных эффектов. Тем не менее, ПВТ с использованием интерферона-рибавирина еще будет определенное время достаточно широко применяться, как в мире, так и в России. И в первую очередь это связано с весьма и весьма высокой стоимостью новейших препаратов. Данная страница содержит ссылки на результаты клинических исследований новых противовирусных препаратов и на описания препаратов, широко используемых, как для противовирусной терапии, так и для устранения побочных эффектов во время лечения. Информация о схемах применения новейших препаратов находится на страницах с описанием лечения гепатита С. Препараты прямого действияЧто такое противовирусные препараты прямого действия (ПППД, direct-acting antiviral, DAA) Описание применения препаратов
Научные обзоры, пресс-релизы, результаты клинических исследований по новым препаратам
Для владеющих английским языком:
Как уже говорилось выше, информация по описанию различных интерферонов и рибавиринов по прежнему актуальна. Международные исследования и клиническая практика показали, что лечение гепатита С данными препаратами вполне оправдало себя. Каждый из этих препаратов в отдельности — менее эффективен. Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена монотерапия одним из этих препаратов. Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально, принимая во внимание многие факторы. Оба препарата (интерферон-альфа и рибавирин) входят в «Перечень лекарственных средств для федерального льготного отпуска» и, для отдельных категорий населения России, отпускаются по льготным ценам (в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России № 296 от 02.12.2004, № 321 от 24.12.2004 и № 245 от 31.03.05). Интерферон и Рибавирин выпускаются различными фармкомпаниями. И при этом получают разные названия. Эффективность всех рибавиринов и простых интерферонов (независимо от производителя) — практически одинаковая. Также нет данных и по различию препаратов разных производителей в плане вызываемых побочных эффектов. Существенное различие в эффективности интерферонов доказано только между пегилированными (имеющими продленное действие) ипростыми интерферонами. ИнтерфероныПростые интерфероны Интерферон альфа-2a*
Интерферон альфа-2b*
В последнее время предпринимаются попытки проведения противовирусной терапии гепатита С с использованием препаратов Интерферона-гамма. В аптеках он продается под названием:
Пегилированные интерфероны
Рибавирины
Другие лекарственные препараты, используемые как до, так и во время противовирусной терапииГепатопротекторыЭффективность и безопасность гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины
Препараты, снижающие побочные действия противовирусной терапии
|