Гепатит-новости

Статья из нового номера журнала «Journal of Hepatology» — Эффективность и переносимость безынтерфероновой схемы даклатасвир + асунапревир у пожилых пациентов, инфицированных HCV генотипа 1b

Актуальность и цели. Безынтерфероновые схемы противовирусной терапии гепатита С препаратами прямого действия для приема внутрь переносятся пожилыми пациентами с меньшим количеством нежелательных явлений, чем лечение интерфероном. Мы исследовали эффективность и переносимость безынтерфероновой терапии гепатита C у пациентов самой старшей возрастной группы, а также оценили влияние устойчивого вирусологического ответа (УВО) на выживаемость.

Методы. Мы сравнили переносимость безынтерфероновой терапии даклатасвиром и асунапревиром и частоту УВО у 115 пациентов с гепатитом C генотипа 1 в возрасте 80 лет и старше, 151 пациента в возрасте 70–80 лет и 115 пациентов до 70 лет. Годовая заболеваемость и смертность пациентов 80 лет и старше сравнивалась между достигшими УВО и участниками с персистирующей инфекцией, подобранными методом псевдорандомизации.

Результаты. Частота УВО составила 96,5 % у пациентов 80 лет и старше, что сравнимо с пациентами 70–80 лет (95,4 %) и пациентами до 70 лет (93,9 %). Различий в частоте отмены лечения не было (2,6, 1,3 и 0,9 % соответственно). Годовая смертность была значительно ниже у пациентов, достигших УВО (2,7 %), чем у пациентов с персистирующей инфекцией (15,3 %; p = 0,0016). В то время как 1-летняя смертность от заболеваний печени у пациентов старше 80 лет с персистирующей инфекцией составила 8,1 %, ни один пациент с УВО не умер от заболеваний печени в течение года после окончания терапии.

Выводы. Безынтерфероновая терапия гепатита C характеризуется хорошей переносимостью и противовирусной эффективностью даже у пациентов 80 лет и старше. Кроме того, эрадикация вируса у этой группы пациентов увеличивает выживаемость.

Резюме. Безынтерфероновая терапия гепатита C противовирусными препаратами прямого действия для приема внутрь (даклатасвиром и асунапревиром) показала такую же переносимость и противовирусную эффективность у пациентов 80 лет и старше, как и у более молодых пациентов (70–80 и < 70 лет) с частотой УВО > 90 % и отсутствием тяжелых нежелательных явлений. После эрадикации вируса имело место улучшение выживаемости даже у пациентов 80 лет и старше.

Ключевые слова: пожилые пациенты, хронический гепатит C, противовирусные препараты прямого действия, устойчивый вирусологический ответ, переносимость.

Сокращения:

• ASV — асунапревир;
• DCV — даклатасвир;
• HCV — вирус гепатита С;
• АлАТ — аланинаминотрансфераза;
• АсАТ — аспартатаминотрансфераза;
• ГЦР — гепатоцеллюлярный рак;
• ПППД — противовирусные препараты прямого действия;
• рСКФ — расчетная скорость клубочковой фильтрации;
• УВО4(12, 24) — устойчивый вирусологический ответ на 4-й (12-й, 24-й) неделе после окончания лечения.