Гепатит-новости

Обзор клинических исследований.

Авторы: Peter Ferenci, Karin Kozbial, Mattias Mandorfer, Harald Hofer (Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine III, Medical University of Vienna, Vienna, Austria).

Сегодня при хроническом гепатите C (ХГС) применяют в первую очередь безинтерфероновые терапевтические схемы. Больные, которым схемы на основе интерферона были противопоказаны из-за побочного действия, теперь могут получать безопасную для них безинтерфероновую терапию. Более чем в 90 % случаев ХГС, вызванного вирусами генотипа 1 или 4, с компенсированным циррозом или после ортотопической трансплантации печени (ОТП) эффективен софосбувир в сочетании с симепревиром, даклатасвиром или ледипасвиром либо комбинация паритапревир/ритонавир/омбитасвир ± дасабувир.

Дополнение схемы рибавирином не дает особых преимуществ в частоте устойчивого вирусологического ответа. Необходимость включения в терапевтическую схему рибавирина спорна и нуждается в исследовании.

Оптимальная продолжительность терапии пока неизвестна. Вопрос о ней решается индивидуально, но в большинстве случаев достаточно 12-недельной терапии.

Безопасность указанных препаратов при декомпенсированном циррозе (класс C по Чайлду—Туркотту—Пью), когда ингибиторы протеазы противопоказаны, изучена не до конца.

При связанном с ХГС циррозе эрадикация вируса не равнозначна излечению. В дальнейшем необходимо регулярное наблюдение.

Лекарственного взаимодействия с иммунодепрессантами у больных после ОТП избегать стало легче, но оно по-прежнему требует внимания.

Достаточно эффективных препаратов для лечения ХГС, вызванного вирусом генотипа 3, пока нет…

—————————————

Полностью статья опубликована на сайте Journal of Hepatology

Прочитать статью в формате PDF.

© 2015 European Association for the Study of the Liver.

Ключевые слова: хронический гепатит С, цирроз, трансплантация печени, безинтерфероновые схемы, препараты прямого противовирусного действия.