Гепатит-новости

Статья из последнего номера журнала Journal of Hepatology (русская редакция): «Влияние терапии на основе интерферона и без него на раннее возникновение и рецидивирование гепатоцеллюлярного рака при хроническом гепатите C»

Авторы: Hiroko Nagata, Mina Nakagawa, Yasuhiro Asahina, Ayako Sato, Yu Asano, Tomoyuki Tsunoda, Masato Miyoshi, Shun Kaneko, Satoshi Otani, Fukiko Kawai-Kitahata, Miyako Murakawa, Sayuri Nitta, Yasuhiro Itsui, Seishin Azuma, Sei Kakinuma, Toshihiko Nouchi, Hideki Sakai, Makoto Tomita, Mamoru Watanabe, the Ochanomizu Liver Conference Study Group

Актуальность и цели. Несмотря на кардинальное повышение эффективности терапии гепатита C после появления противовирусных препаратов прямого действия (ПППД), остается спорным вопрос о том, снижается ли риск развития рака печени на фоне терапии без интерферона (IFN) так же, как на фоне терапии на основе IFN.

Целью настоящего исследования было оценить частоту возникновения и развития рецидивов гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) у больных хроническим гепатитом C, получающих терапию с помощью ПППД, и установить биомаркеры развития ГЦР после завершения противовирусной терапии.

Методы. Мы выполнили ретроспективный обзор проспективной базы данных, включавшей 1897 пациентов с хроническим гепатитом C, получавших терапию на основе IFN (n = 1145) и без IFN (n = 752). Кумулятивную частоту возникновения и рецидивирования ГЦР сравнивали с помощью анализа у пациентов, подобранных по показателю предрасположенности.

Прогностические факторы развития ГЦР после эрадикации вируса устанавливали с помощью многофакторного анализа.

Результаты. При анализе у пациентов, подобранных по показателю предрасположенности, не было обнаружено статистически значимых различий в частоте возникновения (p = 0,49) и рецидивирования ГЦР (p = 0,54) между группами, получавшими терапию на основе IFN и
без него. В многофакторном анализе более высокий уровень α-фетопротеина (АФП) и WFA+
M2BP (агглютинин Wisteria floribunda-позитивный mac-2-связывающий белок) после лечения был независимо связан с возникновением или развитием рецидива ГЦР после эрадикации вируса. У пациентов с тяжелым фиброзом только уровень WFA+M2BP был статистически значимо связан с возникновением или развитием рецидива ГЦР. Площадь под характеристической кривой (ROC) для уровня WFA+ M2BP была выше, чем для уровня АФП.

Выводы. Риск раннего возникновения и развития рецидива ГЦР был сходным после терапии на основе IFN и терапии без IFN. Уровень WFA+M2BP после завершения лечения может использоваться в качестве эффективного биомаркера для оценки риска развития ГЦР после завершения терапии без IFN. Пациентов с высоким уровнем WFA+M2BP после завершения противовирусной терапии, даже при отсутствии тяжелого фиброза, следует тщательно наблюдать для своевременного выявления ГЦР.

Резюме. Риск раннего возникновения и рецидивирования ГЦР после элиминации вируса был практически одинаковым после терапии на основе IFN и без него. Уровень WFA+M2BP после завершения лечения может быть эффективным биомаркером для оценки риска развития ГЦР после завершения терапии.

Ключевые слова: противовирусный препарат прямого действия, гепатоканцерогенез, ГЦР.